Ayuda cuando más la necesite

Una estadía en el hospital. Recuperación después de una enfermedad o lesión. Incertidumbres sanitarias. Estos momentos pueden resultar abrumadores, con preguntas sobre lo que viene después. Para uno de los miembros, Jerry*, la asistencia apareció cuando más lo necesitaba. Mientras cuidaba de su esposa y controlaba su propia salud, su administradora de casos, Joan*, estaba allí, ayudándolo a comprender sus beneficios y a conectarse con el cuidado y los recursos que facilitaban las cosas. Lea su historia para ver cómo Aetna® también puede asistirlo a usted.

Cuando el cuidador también necesita asistencia 

Todo comenzó cuando Jerry se convirtió en cuidador de su esposa, Dora*, que tenía enfermedad de Alzheimer avanzada (una forma de demencia). Quería cuidarla en casa, pero era difícil hacerlo solo. A veces, dudaba o se confundía. Jerry estaba constantemente preocupado. 
Al mismo tiempo, Jerry se enfrentaba a su propio problema de salud: una mancha preocupante en el pulmón. Mientras esperaba más respuestas de su proveedor, su estrés aumentó: ¿Qué le pasaría a su esposa si no pudiera cuidarla? 

“Claro que me molesta. Pero sobre todo estoy preocupado por Dora”, dice Jerry. “Si algo me pasa a mí, ¿quién se va a hacer cargo de ella?”  
Mary*, la hija de Jerry, estaba preocupada por sus padres. 

“Papá quiere mantener a mamá en casa, pero esto puede ser complicado”, dice Mary. “Ella sale de la casa sola, enciende la estufa, hace cosas que son inseguras. Intento apoyarlo, pero tengo hijos y trabajo a tiempo completo”. 

Fue entonces cuando Joan*, una administradora de cuidado de Aetna, se convirtió en la pieza más importante del equipo de asistencia de la familia. Joan escuchó atentamente a Jerry para entender todo con lo que estaba lidiando. Luego, se puso a trabajar para conectarlo con recursos que hicieran que el cuidado diario en el hogar fuera más seguro y menos estresante.  

“Lo escuché atentamente, lo tranquilicé y lo ayudé a ver que había formas de superar todo esto”, dice Joan. “Le brindamos capacitación como cuidador, lo ayudamos con recursos comunitarios y, como es veterinario, investigué sobre los programas disponibles para él a través del VA”. 
Joan también ayudó a Jerry a inscribir a su esposa en un programa de servicios a domicilio para ancianos. Estos programas incluyen un asistente personal para ayudarlos en su hogar, que puede incluir asistencia con las tareas diarias como bañarse, vestirse y preparar comidas. Esto le permitió a Jerry tener un poco más de tiempo para concentrarse en su propio bienestar. “Puedo pasar más tiempo con mis nietos”, dice Jerry. 
 

Recuperar la confianza, paso a paso

En los meses siguientes, Jerry se enteró de que la mancha en el pulmón era benigna; fue un gran alivio. Pero ahora estaba con otro problema de salud: hemorragias gastrointestinales (GI) que le causaban un intenso dolor abdominal. Cuando sus síntomas gastrointestinales se agudizaron, Jerry llamó a Joan para que lo orientara. 

Durante sus conversaciones, Joan le dio consejos a Jerry sobre cómo seguir las indicaciones de sus proveedores sobre la alimentación y los hábitos de estilo de vida. Cuando Jerry tuvo problemas para comunicarse con sus especialistas, Joan tomó el teléfono y lo ayudó a programar las citas necesarias o buscar un nuevo proveedor de la red. Y cuando los síntomas de Jerry empeoraron, Joan lo ayudó a decidir si era hora de acudir al hospital. 

“Es bastante proactivo con su salud”, dice Joan. “Lo que más necesita es alguien que lo apoye y le haga seguimiento, porque realmente no puede contar con su esposa para hacer eso. Necesita que le digan que hizo lo correcto”. 
 

Remisiones a servicios sociales

Como miembro de Aetna, usted tiene acceso al programa Resources For Living^®. Este programa le ayuda a encontrar servicios locales para controlar sus necesidades o las de un ser querido. El consultor atento puede ayudarle a conectarse con:

• Servicios de alimentos y comidas
• Consulta y asistencia del cuidador 
• Opciones de vida para personas mayores
• Transporte para la comunidad

No hay ningún costo adicional por usar Resources For Living; usted solo paga los costos (si los hubiera) de los servicios que utiliza. Para obtener más información, visite AetnaMedicare.com/RFL o llame a Servicios al Cliente de Aetna al 1-866-409-1221 (TTY: 711) de 08:00 a.m. a 08:00 p.m., los 7 días de la semana. También puede visitar el sitio web de Aetna, el sitio web seguro para miembros, las preguntas frecuentes, los formularios en línea y otras herramientas de autoservicio si lo prefiere. 

Asistencia en todo momento

Mientras Jerry cuidaba de su esposa y controlaba sus propias necesidades de salud a lo largo de los meses, las cosas a menudo parecían inciertas. Joan fue una fuente de apoyo constante. Ella escuchaba, respondía a sus preguntas y lo guiaba cuando las cosas se sentían abrumadoras.  

Joan conectó a Jerry con el cuidado, los beneficios y los recursos locales, lo que facilitó la obtención de ayuda.  

Con su apoyo, las cosas se sintieron más controlables. “Cuando papá empezó a hablar con Joan, estaba muy desanimado”, dice Mary, la hija de Jerry. “Ahora es una persona diferente”.  

Por su parte, Jerry estaba agradecido por el apoyo que Joan le brindó tanto a él como a Dora. En lugar de sentirse solo, se sintió apoyado y más seguro en su cuidado. Reconoció a Joan por poder concentrarse más en el cuidado de su esposa y menos en navegar por su plan de salud.

“Ella ha sido mi ángel absoluto en todo”, dice Jerry sobre Joan. “Sé que siempre puedo confiar en ella, y eso significa mucho”.

* La historia está inspirada en la experiencia real de los miembros y destaca cómo los equipos de cuidado y la cobertura de Aetna asisten a los miembros.

Consulte la Evidencia de Cobertura para leer una descripción completa de los beneficios, las exclusiones, las limitaciones y las condiciones de cobertura del plan. Las características y la disponibilidad del plan pueden variar según el área de servicio. Los proveedores del cuidado de la salud participantes son contratistas independientes y no son agentes ni empleados de Aetna. No se puede garantizar la disponibilidad de ningún proveedor en particular. La composición de la red de proveedores está sujeta a cambios. Este material es solo para fines informativos y no constituye asesoramiento médico. Los programas de información de salud brindan información de salud general y no sustituyen el diagnóstico ni el tratamiento de un médico u otro profesional del cuidado de la salud. Póngase en contacto con un profesional del cuidado de la salud si tiene preguntas o inquietudes sobre sus necesidades específicas de cuidado de la salud. Los proveedores son contratistas independientes y no son agentes de Aetna. La participación de los proveedores puede cambiar sin aviso. Aetna no es un proveedor de cuidado de salud y, por lo tanto, no puede garantizar resultados. No se puede garantizar la disponibilidad de un proveedor en particular y está sujeta a cambios. Se considera que la información es precisa a la fecha de producción; sin embargo, está sujeta a modificaciones. Para obtener más información acerca de los planes de Aetna, consulte nuestro sitio web. Resources For Living^® es el nombre comercial que se utiliza para los productos y servicios que se ofrecen a través del grupo de compañías subsidiarias de Aetna®.  

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