Comprenda los cambios nuevos en las normas de Medicare
La forma en que los miembros califican para ciertos beneficios adicionales está cambiando debido a las directrices federales adicionales. Estamos aquí para explicarle qué es lo que está cambiando y ayudarle a encontrar el apoyo que necesita.
Medicare actualizó recientemente algunas de las normas que rigen ciertos beneficios adicionales que ofrecen todos los planes médicos de Medicare. Debido a que se trata de normas federales, todos los planes, incluido Aetna®, deben cumplirlas.
Como miembro del Plan de Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad (D-SNP), tiene beneficios adicionales para ayudarlo a manejar su salud y bienestar. Un ejemplo: una asignación para ayudar a pagar ciertos gastos diarios.
Las actualizaciones recientes del gobierno afectan la forma en que algunos beneficios adicionales como estos están disponibles a través de todos los planes Medicare Advantage. El objetivo es asegurarse de que los miembros reciban los beneficios adicionales para respaldar su afección médica y mejorar los resultados de salud.
Sabemos que los cambios en los beneficios pueden generar preguntas. Por eso, queremos ayudarle a entender qué está cambiando y dónde encontrar apoyo si lo necesita.
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Lo que hay que saber
Es posible que pronto se entere de los próximos cambios. Queremos informarle con anticipación y ayudarlo a aclarar cualquier confusión.
Elegibilidad. A partir de enero de 2027, Medicare requerirá que los planes agreguen más requisitos para ciertos beneficios relacionados con una afección que califique. Además de tener una afección crónica que califique, los beneficios deben ayudar a mejorar la afección de salud. Para ayudar a determinar la elegibilidad, un plan puede utilizar una evaluación de riesgos para la salud. Y es posible que analicen su historial médico.
Tarjeta de beneficios adicionales (Extra Benefits Card). Es posible que solo pueda usar los fondos de su tarjeta de beneficios adicionales para ciertos productos sin receta, a menos que cumpla con todos los nuevos criterios adicionales. Si cumple con todos los nuevos criterios, podrá usar los fondos para productos y servicios adicionales, incluidos ciertos alimentos saludables, productos de cuidado personal, transporte y servicios públicos.
Qué significa esto para usted
No todos los miembros se ven afectados de la misma manera. Es posible que note cambios en su tarjeta de beneficios adicionales, como los siguientes:
- La asignación de Billetera de tarjeta de beneficios adicionales (Extra Benefits Card)
- Los productos y servicios que usted puede recibir en su Tarjeta de beneficios adicionales (Extra Benefits Card)
Si se aplican cambios a sus beneficios de Aetna D-SNP, se lo informaremos antes de que entren en vigencia. Y le explicamos qué significan para usted.
Use las herramientas digitales para administrar su cuidado
Con sus recursos en línea, puede acceder a información valiosa sobre beneficios y salud en cualquier lugar y en cualquier momento. ¿Desea ver detalles personalizados del plan, administrar sus recetas o encontrar un proveedor, una farmacia o formularios clave? Simplemente escanee el código QR de su identificación de miembro para ir a la página web de su plan.
Estamos a su disposición
Sabemos que los cambios en el plan pueden causar inconvenientes. Permítanos ayudarlo y aclarar cualquier confusión. No hay nada que necesite hacer hoy. Estos cambios entrarán en vigor en 2027.
¿Tiene alguna pregunta? Llame al número que aparece en su identificación de miembro. Le ayudaremos a entender sus opciones y lo pondremos en contacto con los recursos que necesita.
También puede iniciar sesión en su sitio web seguro para miembros para ver la información de su plan, verificar sus beneficios y encontrar recursos útiles. Por ejemplo, la Evidencia de cobertura (EOC) y el Resumen de beneficios. Visite AetnaMedicare.com/LG para iniciar sesión.
*Si es miembro del plan de Florida, puede comunicarse con su equipo de atención llamando al 1-844-498-1860 (TTY: 711), los 7 días de la semana, de 08:00 a.m. a 11:00 p.m., hora del este.
Consulte la Evidencia de cobertura para leer una descripción completa de los beneficios, las exclusiones, las limitaciones y las condiciones de cobertura del plan. Las características y la disponibilidad de los planes pueden variar según el área de servicio. Los beneficios mencionados son parte de los beneficios complementarios especiales para personas con enfermedades crónicas (SSBCI). Las afecciones de SSBCI incluyen ciertos trastornos cardiovasculares, insuficiencia cardíaca congestiva y diabetes. La elegibilidad se determina en función de si tiene una afección crónica asociada con los beneficios. Los estándares y condiciones varían para cada beneficio. Comuníquese con nosotros para confirmar los requisitos específicos de la afección SSBCI para los beneficios de este plan y determinar su elegibilidad. Su tarjeta de beneficios adicionales, administrada por CVS OTC Health Solutions®.
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